Как помочь ребенку при бытовой травме до приезда врача

Бытовая травма у ребенка может случиться за несколько секунд: малыш падает с дивана, подросток обжигается горячим чаем, ребенок режет палец ножницами или ударяется головой о край стола.

В такой момент взрослому важно не растеряться. Первая помощь не заменяет осмотр врача, но способна уменьшить боль, кровопотерю и риск осложнений.

Главное правило - сначала обеспечить безопасность, затем быстро оценить состояние ребенка и только после этого обрабатывать повреждение.

Ниже разобраны наиболее частые ситуации: порезы, ожоги, падения, ушибы, травмы головы, переломы, носовые кровотечения, попадание инородных предметов и отравления. В каждом случае есть действия, которые можно выполнить дома, и признаки, при которых нельзя ждать.

Если состояние ребенка вызывает сомнения, лучше вызвать скорую помощь. В детской травматологии осторожность оправдана: дети не всегда могут точно описать, что болит и насколько сильно.

Первые минуты после травмы. Безопасность и оценка состояния

Сначала уберите источник опасности. Выключите плиту, отодвиньте разбитое стекло, остановите движущийся предмет, перекройте воду или электричество. Не пытайтесь помогать ребенку, пока сами находитесь в зоне риска.

При поражении током сначала отключают электричество, а не хватают пострадавшего голыми руками. Если произошел пожар или утечка газа, ребенка выносят в безопасное место и вызывают экстренные службы.

После этого оцените сознание и дыхание. Обратитесь к ребенку по имени, аккуратно коснитесь плеча. Если он отвечает, плачет, смотрит на вас и дышит ровно, ситуация, скорее всего, стабильна, однако осмотр все равно нужен.

Если ребенок не реагирует, не дышит нормально, делает редкие судорожные вдохи или у него быстро синеют губы, немедленно вызывайте скорую помощь и начинайте сердечно-легочную реанимацию по инструкции диспетчера.

Особенно тревожны нарастающая сонливость, спутанность речи, судороги, повторная рвота, затрудненное дыхание, сильная бледность, холодный липкий пот и кровь, которую не удается остановить. Не оставляйте ребенка одного даже на минуту.

Один взрослый звонит в экстренную службу, другой контролирует дыхание, сознание и кровотечение.

Что сообщить диспетчеру

Говорите коротко и конкретно: возраст ребенка, что произошло, когда это случилось, где вы находитесь, в сознании ли ребенок, как он дышит и какая помощь уже оказана. Если это ожог или отравление, назовите вещество и примерно его количество.

Не скрывайте детали из-за страха, что вас будут ругать: для врача важнее точная информация.

• укажите механизм травмы: падение, удар, порез, ожог, проглатывание предмета;
• опишите видимые повреждения и их размер;
• сообщите о хронических заболеваниях, аллергии и принимаемых лекарствах;
• уточните, не терял ли ребенок сознание и не было ли рвоты;
• не завершайте разговор первым, если диспетчер задает вопросы.

Если ребенок в сознании, успокаивайте его спокойным голосом. Не обещайте, что "совсем не будет больно", если процедура может быть неприятной. Лучше сказать: "Я рядом, сейчас сделаем то, что поможет, а врач проверит тебя".

Паника взрослого усиливает страх ребенка и может затруднить оценку симптомов.

Кровотечение и порезы- как правильно остановить кровь

При небольших порезах главная задача - остановить кровотечение и закрыть рану от загрязнения. Вымойте руки или наденьте одноразовые перчатки, если они есть. Наложите на рану стерильную салфетку или чистую ткань и прижмите непрерывно на 5–10 минут.

Не убирайте салфетку каждую минуту, чтобы посмотреть, остановилась ли кровь: так можно сорвать образовавшийся сгусток.

Если кровь промокла через материал, не снимайте первый слой. Положите сверху еще одну салфетку и продолжайте давление. Поврежденную руку или ногу, если это не вызывает резкой боли и нет подозрения на перелом, можно приподнять выше уровня сердца.

Жгут в бытовых условиях не используют при обычном порезе: неправильное наложение может повредить сосуды и ткани.

После остановки кровотечения промойте небольшую поверхностную рану чистой проточной водой. Кожу вокруг можно обработать антисептиком, но агрессивные растворы не следует заливать глубоко в ткань.

Не присыпайте рану порошками, не прикладывайте землю, муку, вату и не пытайтесь залить ее спиртом или йодом. Это раздражает ткани и мешает врачу оценить повреждение.

Когда порез требует срочной медицинской помощи

Обращайтесь за неотложной помощью, если края раны широко расходятся, видны мышцы, сухожилия или кость, повреждены лицо, глаз, шея, ладонь или область сустава. Опасны также укушенные и загрязненные раны, проколы ржавым предметом, глубокие порезы стеклом и травмы, полученные в воде или земле.

Ребенку может понадобиться хирургическая обработка, профилактика столбняка или восстановление поврежденного сухожилия.

Срочно звоните в скорую, если кровь бьет пульсирующей струей, быстро пропитывает несколько салфеток, ребенок слабеет или становится бледным. До приезда врача продолжайте плотное прямое давление.

Если предмет застрял в ране, не вытаскивайте его: он может частично перекрывать поврежденный сосуд. Обложите предмет салфетками и зафиксируйте так, чтобы он не двигался.

Проверьте прививочный статус ребенка, особенно если рана глубокая, загрязненная или нанесена неизвестным животным. Вакцинация против столбняка существенно снижает риск тяжелого заболевания, но решение о дополнительной профилактике принимает медицинский специалист.

Не откладывайте обращение, даже если порез выглядит небольшим, но был нанесен предметом с загрязненной поверхностью.

Ожоги. Охлаждение, защита и опасные ошибки

При термическом ожоге сначала прекратите контакт с источником тепла. Осторожно снимите горячую одежду, если она не прилипла к коже. Если ткань приклеилась, не отрывайте ее - обрежьте одежду вокруг и оставьте удаление врачам.

Охлаждайте пораженное место прохладной проточной водой примерно 20 минут. Вода должна быть прохладной, но не ледяной: лед способен вызвать дополнительное повреждение и переохлаждение, особенно у маленького ребенка.

Снимите украшения, часы и тесную одежду рядом с ожогом, пока нарастает отек. Не вскрывайте пузыри, не наносите масло, сметану, зубную пасту, кремы и мази без назначения. Эти средства не лечат ожог, загрязняют поверхность и усложняют медицинскую обработку.

После охлаждения накройте участок стерильной неплотной повязкой или чистой пищевой пленкой, не обматывая конечность туго.

У детей даже небольшой по площади ожог может быть серьезным, если он расположен на лице, шее, кистях, стопах, в области крупных суставов или половых органов. Опасны ожоги дыхательных путей после вдыхания дыма, пара или горячего газа.

Признаки включают осиплость голоса, кашель, затрудненное дыхание, копоть вокруг носа и рта, нарастающую сонливость.

Как оценить тяжесть ожога до осмотра врача

Поверхностный ожог обычно вызывает покраснение и боль. Появление пузырей говорит о более глубоком повреждении. Белая, коричневая или черная кожа, потеря чувствительности, плотный сухой струп и обширная зона поражения требуют срочной помощи.

Но в домашних условиях не нужно пытаться точно определить степень ожога: достаточно заметить тревожные признаки и вызвать врача.

При химическом ожоге нужно действовать иначе. Сначала удалите загрязненную одежду, защищая собственную кожу, затем долго промывайте пораженное место большим количеством воды.

Порошок сначала осторожно стряхивают, если это возможно без контакта с кожей, а потом промывают. Не пытайтесь нейтрализовать кислоту щелочью или наоборот: химическая реакция может усилить повреждение.

При электрическом ожоге сначала отключите источник тока. Даже маленькая отметина на коже не исключает внутренних повреждений и нарушения сердечного ритма. После электротравмы ребенок должен быть осмотрен врачом, особенно если были потеря сознания, судороги, боль в груди или контакт с бытовой сетью.

Падение, ушиб и травма головы

После падения не поднимайте ребенка резко. Сначала спросите, где болит, может ли он двигать руками и ногами, не кружится ли голова. Если ребенок ударился головой, некоторое время наблюдайте за ним особенно внимательно.

Потеря сознания даже на несколько секунд, провал в памяти, повторная рвота, усиливающаяся головная боль, необычная сонливость, шаткость походки, судороги или выделение крови и прозрачной жидкости из носа или уха требуют срочной медицинской оценки.

При обычном ушибе можно приложить холод через ткань на 10–15 минут, затем сделать перерыв. Не прикладывайте лед непосредственно к коже. Ребенку не нужно насильно двигаться или "проверять" травмированное место.

Если боль нарастает, появляется крупный отек, деформация или ребенок перестает пользоваться конечностью, возможны перелом или вывих.

После удара головой не давайте обезболивающие лекарства наугад, особенно если ребенок маленький, есть рвота или нарушено сознание. Нельзя оставлять его без наблюдения и отправлять спать одного.

Сам сон не запрещен всегда, но перед этим ребенок должен быть осмотрен взрослым, а при подозрении на сотрясение нужно получить медицинские рекомендации.

Когда после падения нельзя ждать

• падение с высоты, сопоставимой с ростом ребенка или выше, особенно на твердую поверхность;
• удар на высокой скорости, например при столкновении с велосипедом или самокатом;
• потеря сознания, судороги или выраженная спутанность;
• повторная рвота, ухудшение зрения, сильная головная боль;
• кровь или прозрачные выделения из уха или носа после удара;
• разный размер зрачков, слабость конечности, нарушение речи;
• боль в шее или невозможность повернуть голову.

При подозрении на травму позвоночника не перемещайте ребенка без крайней необходимости. Исключение - непосредственная опасность, например пожар. Зафиксируйте голову руками по бокам, попросите не двигаться и ждите специалистов.

Если ребенок без сознания, а дыхание отсутствует или ненормальное, безопасность позвоночника отходит на второй план: необходимо обеспечить дыхание и следовать указаниям диспетчера.

Подозрение на перелом, вывих или повреждение сустава

Перелом не всегда выглядит как очевидная деформация. Он может проявляться сильной локальной болью, быстро растущим отеком, синяком, необычной подвижностью или невозможностью опереться на ногу. У детей встречаются неполные переломы, при которых конечность внешне почти не изменена.

Поэтому отсутствие "страшного" вида не означает, что все в порядке.

Не пытайтесь выпрямить конечность, вправить сустав или проверить подвижность силой. Зафиксируйте поврежденную область в том положении, в котором она находится. Для временной фиксации можно использовать шину из плотного картона, линейку или свернутый журнал, проложив тканью.

Фиксируют не только место предполагаемого перелома, но и соседние суставы, не затягивая повязку чрезмерно.

После наложения импровизированной шины проверьте пальцы: они должны оставаться теплыми, розовыми и чувствительными.

Если пальцы бледнеют, синеют, холодеют, немеют или боль резко усиливается, повязку ослабляют и вызывают медицинскую помощь. Холод через ткань может уменьшить отек, но не прикладывайте его надолго и не используйте при нарушении чувствительности.

Открытый перелом и сильная деформация

При открытом переломе не промывайте глубоко рану и не пытайтесь вправлять выступающую кость. Закройте повреждение стерильной салфеткой, остановите кровотечение вокруг раны и зафиксируйте конечность.

Если кровь сильная, прижимайте салфетки рядом с повреждением, не давя непосредственно на выступающую кость.

Ребенка не следует кормить и поить перед возможной операцией, если он находится в тяжелом состоянии и помощь уже вызвана. Разрешение на небольшое количество воды может дать диспетчер, но самостоятельно предлагать еду, напитки или лекарства не стоит.

Обеспечьте покой и согрейте ребенка одеялом, не накрывая поврежденную область слишком плотно.

До осмотра врача не используйте согревающие компрессы, массаж и мази с разогревающим эффектом. Они усиливают отек и могут увеличить боль. Даже если ребенок после падения "расходился", осмотр нужен при сохраняющейся хромоте, боли или ограничении движения.

Носовое кровотечение, травмы зубов и лица

При носовом кровотечении посадите ребенка, слегка наклоните его голову вперед. Попросите дышать ртом и мягко зажмите крылья носа пальцами на 10 минут без перерыва. Класть голову назад не нужно: кровь стекает в горло, ребенок может ее проглотить или вдохнуть.

Холод к переносице можно приложить через ткань, но он не заменяет прямое прижатие.

Если через 10–15 минут кровь продолжает идти, кровотечение очень обильное, ребенок бледнеет или получил сильный удар по лицу, обращайтесь за срочной помощью. Не заполняйте нос ватой глубоко и не просите ребенка высморкаться сразу после остановки крови.

В течение нескольких часов избегают активных игр, горячей еды и напитков, если это снова провоцирует кровотечение.

При выбитом постоянном зубе аккуратно возьмите его за коронку, не касаясь корня. Если зуб загрязнен, быстро промойте его молоком или физиологическим раствором, не соскребая ткани. Временное хранение возможно в молоке, но ребенка нужно как можно скорее показать стоматологу: время имеет значение.

Молочный зуб самостоятельно вставлять обратно нельзя, чтобы не повредить зачаток постоянного.

Травма губ, языка и лица

Небольшую рану губы промывают водой, а кровотечение останавливают прижатием чистой салфетки.

Отек уменьшает холодный компресс через ткань. Если рана глубокая, проходит через край губы, зияет, не останавливается или ребенок не может нормально открыть рот, требуется медицинская помощь.

После удара в область глаза не давите на глазное яблоко и не пытайтесь удалить глубоко застрявший предмет. При попадании мелкой пылинки можно промыть глаз чистой водой или физиологическим раствором.

Боль, ухудшение зрения, светобоязнь, кровь в глазу, выраженный отек или химическое воздействие - повод для срочного осмотра.

Если в глаз попало химическое вещество, промывайте его непрерывно большим количеством воды не менее 15–20 минут, раздвигая веки. Контактные линзы, если они есть и легко снимаются, удаляют.

После этого ребенок все равно должен попасть к врачу. Не используйте капли "от красноты" и не закладывайте мазь без назначения.

Инородные тела. Дыхательные пути, ухо, нос и кожа

Если ребенок подавился, но может громко кашлять, говорить и дышать, не хлопайте его по спине без необходимости. Пусть продолжает кашлять, а вы наблюдайте. Не пытайтесь вслепую доставать предмет пальцами: его можно протолкнуть глубже.

Если кашель беззвучный, ребенок не может вдохнуть, говорить или быстро синеет, необходимы приемы помощи при удушье с учетом возраста и указаний диспетчера.

У младенца при тяжелой обструкции применяют чередование ударов между лопатками и надавливаний на грудную клетку, у ребенка старше года - удары между лопатками и абдоминальные толчки, если это рекомендовано экстренной службой.

Потерявшего сознание ребенка укладывают на твердую поверхность и начинают реанимацию. Каждый взрослый должен заранее знать, что конкретная техника зависит от возраста и веса.

Не пытайтесь достать из уха или носа батарейку, острый предмет или глубоко застрявшую деталь пинцетом. Особенно опасны дисковые батарейки: они способны быстро повреждать слизистые.

При подозрении на проглатывание батарейки, магнита, острого предмета или нескольких магнитов нужна немедленная медицинская помощь, даже если ребенок пока чувствует себя нормально.

Заноза, осколок и мелкий предмет в коже

Поверхностную занозу можно удалить чистым пинцетом после мытья рук, вытягивая ее в том же направлении, в котором она вошла. Если предмет находится глубоко, обламывается, расположен возле глаза, под ногтем или рядом с сосудом, лучше обратиться к врачу.

Не расковыривайте кожу иглой, не выдавливайте занозу силой и не лейте на повреждение едкие растворы.

После удаления промойте место водой, обработайте кожу вокруг антисептиком и закройте небольшим пластырем. Наблюдайте за покраснением, отеком, усилением боли, появлением гноя или повышением температуры. Эти признаки могут указывать на инфекцию и требуют осмотра.

Если ребенок проглотил безопасный гладкий небольшой предмет, тактика зависит от его размера, формы и симптомов. При боли в груди или животе, затруднении глотания, слюнотечении, рвоте, кашле и нарушении дыхания нельзя ждать.

Не вызывайте рвоту и не давайте слабительные без медицинской рекомендации.

Отравления и контакт с бытовой химией

При подозрении на отравление сначала уберите ребенка от источника и сохраните упаковку вещества. Позвоните в скорую помощь или токсикологическую службу, если она доступна в вашем регионе.

Сообщите название продукта, концентрацию, примерное количество, время контакта, возраст и вес ребенка. Упаковка или фотография этикетки значительно помогают специалистам.

Не вызывайте рвоту самостоятельно.

При проглатывании кислот, щелочей, средств для прочистки труб, растворителей и нефтепродуктов рвота повторно обжигает пищевод и может привести к попаданию вещества в легкие.

Не пытайтесь "нейтрализовать" химикат уксусом, содой, молоком или маслом, если это не рекомендовал специалист.

При попадании вещества на кожу снимите загрязненную одежду и промывайте кожу водой. Если химикат попал в глаза, промывайте их длительно. При вдыхании паров вынесите ребенка на свежий воздух, но не входите в опасное помещение без защиты.

При нарушении сознания, судорогах или проблемах с дыханием звоните в экстренную службу немедленно.

Лекарства, алкоголь и неизвестные вещества

Проглатывание таблеток требует быстрой консультации, даже если ребенок выглядит здоровым. Некоторые препараты вызывают симптомы с задержкой. Не ждите, пока появятся сонливость, рвота или сердцебиение.

Не давайте активированный уголь по собственной инициативе: он подходит не для всех веществ, а при нарушении сознания может быть опасен из-за риска удушья.

До приезда врача не оставляйте ребенка лежать на спине при рвоте или выраженной сонливости. Если он дышит и нет подозрения на травму позвоночника, поверните его на бок и контролируйте дыхание.

Не укладывайте в ванну, не поите насильно, не заставляйте ходить и не пытайтесь привести в чувство холодным душем.

Запишите время и количество принятого препарата, если это известно. Не выбрасывайте упаковку и не смешивайте несколько средств в пакет "для врача". Чем точнее информация, тем быстрее специалист определит риск и нужную помощь.

Лекарства и домашняя аптечка? Что допустимо использовать

Домашняя аптечка должна содержать стерильные салфетки, бинты, пластыри разных размеров, перчатки, ножницы с тупыми концами, термометр, чистый холодовый пакет и антисептик для обработки кожи вокруг небольшой раны. Полезно иметь физиологический раствор для промывания глаз и поверхностных загрязнений.

Все препараты хранят в недоступном для детей месте, отдельно от бытовой химии.

Обезболивающее ребенку дают только в соответствии с возрастом, массой тела и инструкцией конкретного препарата.

Нельзя рассчитывать дозу "на глаз" или использовать взрослую таблетку, разделенную приблизительно. Аспирин детям без специального назначения не дают.

Ибупрофен и парацетамол имеют противопоказания, поэтому при обезвоживании, болезнях печени, почек, желудка или аллергии нужно предварительно проконсультироваться с врачом.

Не смазывайте любую травму антибиотиковой мазью, гормональным кремом или сильным обезболивающим гелем без назначения. Местные препараты могут вызвать аллергию, замаскировать признаки инфекции и помешать обработке раны. При серьезной травме важнее правильно закрыть повреждение, обеспечить покой и быстро доставить ребенка к специалисту.

Периодически проверяйте срок годности препаратов и целостность упаковок. Номера экстренных служб, адрес дома, сведения об аллергии и список лекарств можно заранее сохранить в телефоне.

Такая подготовка не отменяет осторожности, но сокращает время в первые минуты, когда взрослый особенно легко теряется.

Наблюдение до приезда врача и транспортировка

Пока помощь в пути, периодически проверяйте, отвечает ли ребенок на вопросы, нормально ли он дышит, не усиливается ли кровотечение и не меняется ли цвет кожи. Не перегружайте его вопросами и не заставляйте вставать.

При боли в животе после удара, подозрении на внутреннее кровотечение или тяжелой травме не давайте пищу и напитки без указания специалистов.

Если скорая помощь не требуется и врач рекомендовал самостоятельно приехать в травмпункт, ребенка перевозят в сопровождении взрослого. Малыша с травмой головы лучше не оставлять одного на заднем сиденье. Ремень безопасности обязателен, но поврежденную область не следует сдавливать.

При ухудшении состояния по дороге нужно остановиться в безопасном месте и снова вызвать экстренную помощь.

Не фотографируйте травму вместо наблюдения за ребенком, не отправляйте его в школу или сад "посмотреть, как будет". Даже при внешне небольшом повреждении симптомы могут нарастать в течение часов.

После осмотра врача уточните, какие признаки требуют повторного обращения, когда менять повязку и можно ли возвращаться к спорту.

Чего не нужно делать в экстренной ситуации

• не давать еду, воду и лекарства ребенку без сознания или с нарушенным глотанием;
• не перемещать пострадавшего без необходимости при подозрении на травму шеи и позвоночника;
• не вправлять вывихи и не выпрямлять переломы;
• не вскрывать пузыри при ожоге и не наносить на них масло или зубную пасту;
• не вызывать рвоту при неизвестном отравлении;
• не оставлять ребенка одного после удара головой;
• не использовать жгут, если кровотечение можно остановить прямым давлением;
• не пытаться достать глубоко застрявший предмет из глаза, уха или раны.

Полезно заранее провести с детьми короткий разговор о безопасности: горячее не трогают без взрослого, лекарства не являются конфетами, мелкие батарейки и магниты нельзя брать в рот, а при травме нужно сразу звать взрослого.

Для малышей важнее организация пространства: защита розеток, фиксаторы окон, нескользящие коврики и хранение ножей, химии и лекарств под замком.

Большинство бытовых травм заканчиваются благополучно, если помощь оказана спокойно и вовремя. Не требуется быть врачом, чтобы прижать кровоточащую рану, охладить ожог, не дать ребенку двигать поврежденной конечностью или вызвать скорую при опасных симптомах.

Но первая помощь должна быть простой и безопасной: ее цель - поддержать состояние, а не заменить диагностику.

Если после травмы появляются нарастающая боль, повторная рвота, необычная сонливость, одышка, сильная слабость, высокая температура, гной в ране, усиливающийся отек или ребенок ведет себя "не как обычно", обратитесь за медицинской помощью повторно.

В сомнительной ситуации лучше перестраховаться. Детский организм восстанавливается быстро, но серьезные повреждения иногда скрываются за спокойным внешним видом.

Памятка: безопасность, оценка сознания и дыхания, вызов помощи при опасных признаках, остановка кровотечения, охлаждение ожога, покой и наблюдение. Эти несколько шагов помогают взрослому сохранить контроль до приезда врача и не усугубить травму необдуманными действиями.