Шкала комы Глазго

Что оценивается по шкале Глазго Нужно знать

Шкала Глазго — это инструмент, используемый медицинскими работниками во всем мире для оценки уровня сознания пациента. Он был разработан в 1974 году учеными из Университета Глазго и до сих пор широко используется как в неотложной медицине, так и в стандартном лечении. Благодаря результатам, полученным с его помощью, легче решить, что делать дальше. Что и как оценивается по шкале Глазго – рассказывает следующая статья на analizcentr.ru.

Что оценивается по шкале Глазго

Шкала комы Глазго (GSC — Glasgow Coma Scale) создана для оценки степени нарушения сознания пациента. Между полным сознанием и полной бессознательностью находятся состояния с разной степенью нарушения сознания и ограниченной реакцией на раздражители. С помощью ГКС их можно систематизировать в зависимости от тяжести нарушений.

Шкала Глазго определяет три категории ответов, по которым производится оценка:

  • Открытие глаз,
  • Двигательная реакция на болевой раздражитель,
  • Словесная реакция.

В каждой из категорий выделяют несколько типов реакций, которые могут возникать в зависимости от уровня сознания пациента. Каждому типу реакции в данной категории присваивается определенное количество баллов, которые затем суммируются.

Что оценивается по шкале Глазго
Шкала Глазго — это инструмент, используемый медицинскими работниками во всем мире для оценки уровня сознания пациента

Сколько баллов имеет шкала Глазго

Каждая из трех категорий GSC имеет разное количество баллов, которое может быть присвоено пациенту. Стоит отметить, что в любом случае нет значения 0 баллов.

По реакции открывания глаз (1 – 4 балла):

  • самопроизвольное открывание глаз – 4 балла.
  • открывание глаз по команде – 3 балла,
  • открытие глаз в ответ на боль – 2 балла,
  • нет ответа – 1 балл

По уровню двигательной реакции (1 – 6 баллов):

  • сознательное движение по команде – 6 баллов,
  • целенаправленные движения, больной локализует болевой раздражитель – 5 баллов,
  • защитная реакция на боль, отстранение, попытка снять болевой раздражитель (правильная сгибательная реакция) – 4 балла,
  • патологическая сгибательная реакция (декортексирование, т.е. выпадение функции коры головного мозга), приведение рук, сгибание конечностей в локтевых суставах – 3 балла,
  • патологическая реакция разгибания (децеребрация, т.е. потеря функции ствола мозга ), отведение рук, больной выпрямляет конечности – 2 балла,
  • нет ответа – 1 балл.

Трудности применения шкалы Глазго

По уровню вербального ответа на простые вопросы (1 – 5 баллов):

  • правильный ответ, правильно называет имя, ориентируется в месте, времени и в себе – 5 баллов,
  • правильный ответ, но больной путается, отвечает путано – 4 балла,
  • пациент отвечает неправильно – не по теме, употребляет неподходящие слова, кричит – 3 балла,
  • больной не внятно отвечает, издает нечленораздельные звуки, стонет – 2 балла,
  • нет ответа – 1 балл

Педиатрическая шкала Глазго

По понятным причинам описанную GCS нельзя использовать с маленькими детьми, которые плохо говорят. Предполагается, что у пациентов в возрасте до 4 лет так называемой Педиатрическая шкала Глазго, которая включает другие критерии вербального ответа:

  • ребенок улыбается, лепечет, реагирует на звуки и поворачивается к ним – 5 баллов,
  • ребенок часто плачет, но его можно успокоить – 4 балла,
  • ребенок беспокоен, на болевые раздражители реагирует плачем, его трудно успокоить – 3 балла,
  • ребенок реагирует стоном на болевые раздражители – 2 балла,
  • ребенок не реагирует ни на какие звуки – 1 балл.

Педиатрическая шкала Глазго

Другие критерии реакции открывания глаз и реакции на болевые раздражители остаются такими же, как и у взрослых.

Шкала Глазго – интерпретация

После определения ответа пациента в каждой из трех категорий присвоенные баллы суммируются, таким образом, получается итоговая оценка. Максимальное количество баллов 15 – это означает, что пациент находится в полном сознании и в сознании. Минимальное количество баллов — 3, что означает, что больной находится в бессознательном состоянии и в коматозном состоянии.

Следует помнить, что балл по шкале Глазго используется только для оценки степени нарушения сознания и не является критерием для вынесения решения, например, о смерти мозга. Самый низкий балл по ШКГ, т.е. 3 балла. получить его может как умерший, так и больной под общим наркозом.

По количеству суммированных баллов можно определить следующие степени сознания больного:

  • 13 – 15 баллов – больной в сознании, возможны легкие нарушения сознания,
  • 9 – 12 баллов – умеренное нарушение сознания,
  • 6 – 8 баллов – отсутствие сознания больного,
  • 5 баллов – снижение активности коры головного мозга,
  • 4 балла – потеря функции ствола головного мозга,
  • 3 балла – смерть головного мозга (это не критерий для вынесения решения!).

Травма головы и шкала Глазго

Шкала ШКГ была разработана специально для оценки состояния сознания пациента после черепно-мозговой травмы. Потеря хотя бы одного балла в итоговом результате после травмы является показанием к проведению томографии головы.

Трудности применения шкалы Глазго

Шкала GCS не является идеальным инструментом. Не подходит для пациентов, которые не могут свободно говорить, например, интубированных или страдающих афазией (нарушением речи). Его также не будут применять в случае парализованных больных или при парезах конечностей.

Несмотря на определенные критерии, ШКГ по-прежнему является субъективным инструментом, основанным на индивидуальной оценке лица, обследующего пациента.

Был разработан ряд руководств и руководств, чтобы сделать оценку более надежной. Когда у пациента проявляются различные виды реакций, следует учитывать наилучшую из них. Если по какой-либо причине компонент не имеет рейтинга, минимальный рейтинг не должен даваться. Окончательный результат теста должен включать все компоненты с указанием баллов, присвоенных каждой категории.

После почти 50 лет использования в медицине шкала Глазго до сих пор остается ценным инструментом в работе врачей не только в неотложной медицине, но и в стандартном лечении. Следование разработанным рекомендациям и постоянное обучение персонала позволяют использовать его с высокой эффективностью по всему миру.

Советуем почитать: Международная шкала Бартель

Оцените статью
Все об анализах и их расшифровка