Анализ на тропонин (T, I, C) — один из наиболее часто выполняемых лабораторных тестов. Тропонины высвобождаются из поврежденной сердечной мышцы, например, в результате сердечного приступа. Показанием к анализу этих белков в формуле крови является симптом острого коронарного синдрома, т.е. боли в груди и в левой руке, шее, челюсти или спине. Увеличение тропонина указывает, среди прочего на инфаркт миокардита или расслоение аорты. Что такое анализ на тропонин – показания, норма, результаты, узнайте на analizcentr.ru.
Тропонины (Т, I) в сердечной мышце – что это такое
Тропонины – это белки, присутствующие во всех скелетных мышцах и сердечной мышце. Существует три типа тропонинов: C, T и I (в результатах тестов указаны как TnC, TnT и TnI соответственно). Все они отвечают за регуляцию сокращения мышц.
Также различают сердечные тропонины:
- сердечный тропонин Т (cTnT),
- сердечный тропонин I (cTnI).
Среди всех типов тропонинов они определяются наиболее часто. Повреждение мышечных клеток приводит к выплескиванию их содержимого и попаданию тропонинов в кровь. Такая ситуация наблюдается, в частности, при инфаркте миокарда, при котором значительное повышение их концентрации в крови (тем большее, чем больше площадь пораженной инфарктом мышцы) происходит уже через 3-4 часов после возникновения инфаркта. Возврат к исходным значениям происходит примерно через 10 – 14 дней.
Анализ крови на тропонин: показания
Важнейшим показанием к измерению концентрации сердечных тропонинов является появление симптомов острого коронарного синдрома: боли в грудной клетке (сжимающей, распирающей, жгучей) и в левой руке, шее, челюсти или спине (так называемая отраженная боль), продолжающиеся не менее 20 мин и не исчезающая после введения нитроглицерина.
Эти симптомы вызывают подозрение на инфаркт и требуют скорейшей проверки – ее элементом является определение тропонинов, которое следует провести трижды:
- как можно скорее после появления боли,
- через 3-6 часов,
- через 9 – 12 часов.
Анализируя направление изменений уровня тропонина, врач может с высокой уверенностью диагностировать или исключить сердечный приступ. Тропонины также измеряют у пациентов со стабильной стенокардией, имеющих симптомы дестабилизации. К ним относятся: усиление симптомов, появление симптомов даже в состоянии покоя и потеря реакции на предыдущее лечение.
Нестабильная стенокардия существенно повышает риск развития ишемии сердца и инфаркта в будущем, поэтому ее мониторинг так важен. Кроме того, определение концентрации тропонина полезно во всех других случаях, когда подозревается повреждение миокарда.
Анализ на мочевую кислоту в сыворотке крови
Тропонин – в норме по результатам анализа крови
К сдаче анализа на тропонин готовиться не нужно. Образец для оценки берут путем пункции вены – чаще всего в области локтевой ямки – и сбора крови в пробирку. Затем кровь анализируется в специальном приборе. Чтобы избежать кровотечения из места инъекции, следует надавливать в течение нескольких минут после извлечения иглы.
Сердечные тропонины присутствуют в крови в небольших количествах даже в норме. Поэтому установлены верхние границы нормы:
- тропонин I (cTnI) – 0,014 мкг/л,
- тропонин Т (cTnT) – диапазон 0,009 – 0,4 мкг/л.
Эти значения могут различаться в разных лабораториях, поэтому принятый диапазон нормальных значений предоставляется вместе с результатом анализа крови.
Повышенный тропонин в анализе крови: причины
Повышенный сердечный тропонин свидетельствует о повреждении мышечных клеток сердца, причем при большем повреждении оно превышает нормальное значение. Особенно сильно их концентрация возрастает при инфаркте миокарда. Это повышение обычно начинается через 3-4 ч после возникновения инфаркта и достигает максимального уровня в течение 24-48 ч. Повышенные значения обычно сохраняются в течение 5-14 дней.
Однако для диагностики инфаркта недостаточно показать однократное превышение нормы — решающее значение имеет наблюдение за изменением концентрации тропонина. Поэтому при подозрении на инфаркт необходимо провести три теста с интервалом в несколько часов (при поступлении в стационар, через 3–6 часов, через 9–12 часов).
Изменение концентрации тропонина (повышение или понижение) не менее чем на 20% между последующими тестами позволяет после учета всей клинической картины больного поставить диагноз инфаркта. Ситуация, при которой, несмотря на превышение нормальных значений, их концентрация остается относительно постоянной, требует поиска других причин.
К состояниям, приводящим к появлению высокого уровня тропонина в результатах анализов, помимо инфаркта миокарда, относятся:
- тяжелые, длительные физические нагрузки (например, марафонский бег, однако взаимосвязь между повышенным уровнем тропонина и повышенным риском сердечных событий у пациентов не доказана),
- патологически ускоренный сердечный ритм, легочная гипертензия, легочная эмболия, застойная сердечная недостаточность, спазм коронарных артерий,
- миокардит (например, вирусный),
- механическое повреждение сердца (например, сотрясение мозга после дорожно-транспортного происшествия),
- кардиомиопатии,
- расслоение аорты,
- аортальный клапан дефекты,
- побочные эффекты некоторых лекарств.
Это также может быть результатом определенных процедур — коронарной ангиопластики, дефибрилляции и кардиоверсии, операции на открытом сердце или чрескожной абляции. Причем повышение уровня наблюдается при состояниях, не затрагивающих непосредственно сердце и приводящих к его вторичному поражению – к ним относятся: почечная недостаточность, инсульт, субарахноидальные кровоизлияния, дыхательная недостаточность, сепсис, ожоги, такие заболевания, как гемохроматоз, саркоидоз и амилоидоз.
Важно отметить, что интерпретацию результатов анализа калия следует доверить врачу, так как она зависит от конкретной ситуации пациента и других лабораторных данных. На основе результатов анализа, врач может рекомендовать дальнейшие действия и лечение, если это необходимо.
Где сдать анализ крови на тропонин
Сдать анализ крови на тропонин можно во многих клиниках и государственных поликлиниках. Инвитро, Гемотест, CDM, KDL, Он клиник, МедСемья, Хеликс, НАКФФ, Счастливый Доктор, Медицина плюс, ДНКОМ, HDMed, Натали-Мед, Альфа-Центр Здоровья, Клиники Первый Доктор, Твой Доктор, и другие.
Советуем почитать: Что такое анализ крови на иммуноглобулин М
