Анализ на общий билирубин – в каких случаях его назначают и что он показывает? Исследование общего билирубина проводится при подозрении и диагностике заболеваний печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Нормальный диапазон общего билирубина составляет 0,3–1,2 мг/дл (3,4 – 17,1 мкмоль/л). Концентрация общего билирубина у новорожденных может быть выше, поскольку они могут страдать так называемой неонатальной желтухой. Повышенная концентрация билирубина также известна как гипербилирубинемия. Встречается при гемолитической болезни, ДВС-синдроме, синдроме Жильбера. Что такое анализ на общий билирубин, показания, нормы, результаты, причины повышенного и пониженного билирубина, узнайте на analizcentr.ru.
Что такое общий билирубин
Билирубин – краситель, образующийся в результате распада гемоглобина, а именно его компонента – гема. Билирубин вырабатывается, когда срок жизни эритроцитов заканчивается и они разрушаются. В среднем эритроциты живут около 120 дней. Общий показатель билирубина состоит из фракции свободного билирубина и конъюгированного билирубина.
Плазма содержит свободный билирубин, 70-80% которого образуется в результате распада эритроцитов. Из-за плохой способности растворяться в воде свободный билирубин соединяется со специальными белками — альбуминами и вместе с ними транспортируется в крови. Эта фракция билирубина попадает с током крови в печень. В этот момент он связывается с глюкуроновой кислотой и образуется конъюгированный билирубин.
В таком виде он транспортируется в желчные протоки, откуда попадает в двенадцатиперстную кишку. В кишечнике билирубин далее трансформируется при участии бактерий и образуется уробилиноген. Преимущественно он выводится с калом в виде стеркобилина, отвечающего за цвет кала. Остальная часть реабсорбируется и возвращается в печень. Мельчайшая часть транспортируется в почки и выделяется с мочой в виде красителя — уробилина, отвечающего за характерный цвет мочи.
Показания к анализу на общий билирубин
Врач может назначить анализ на общий билирубин, если у пациента развиваются симптомы, указывающие на заболевание печени, желчных протоков или поджелудочной железы. При заболеваниях паренхимы печени и желчевыводящих путей у больного может развиться желтуха, при этом наблюдается пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков. Эти симптомы возникают, когда уровень билирубина превышает 2,5 мг/дл. В такой ситуации измерение концентрации билирубина может помочь дифференцировать причины желтухи.
Врач также назначает этот тест, когда подозревает, что у пациента гемолитическая анемия. У новорожденных также проверяют уровень билирубина для диагностики типа желтухи. У новорожденных может наблюдаться физиологическая желтуха (неонатальная желтуха), а также патологическая желтуха, которая может быть очень опасной.
Как подготовиться к анализу на общий билирубин
Пациенты должны приходить на анализ утром и натощак. Для проведения анализа на общий билирубин необходимо получить у пациента образец крови. У детей старшего возраста и взрослых местом прокола является локтевая вена, кровь собирают в специальную пробирку. У новорожденных каплю крови получают из укола в пятку. Затем материал отправляется в лабораторию.
Советуем почитать: Что означает анализ на церулоплазмин
Нормы и результаты анализа общего билирубина
Нормальное значение – нормальное значение концентрации общего билирубина находится в пределах 0,3–1,2 мг/дл (3,4 – 17,1 мкмоль/л).
На результат теста могут влиять некоторые лекарства, принимаемые пациентом, поэтому после получения результата следует обратиться к врачу, назначившему анализ.
Следует подчеркнуть, что у некоторых новорожденных развивается так называемая физиологическая желтуха. Причиной его развития является неразвитый механизм соединения свободного билирубина с глюкуроновой кислотой в печени. Поэтому иногда концентрация общего билирубина у новорожденного на 3-е сутки после рождения может достигать 200 мкмоль/л.
Помимо общего билирубина врач, выявляя причины заболеваний печени и желчевыводящих путей или дифференцируя причины желтухи, назначает измерение и других показателей.
В диагностике заболеваний печени важное значение имеют:
- конъюгированный билирубин,
- неконъюгированный билирубин,
- АСТ – аспартатаминотрансфераза,
- АЛТ – аланинаминотрансфераза,
- ЩФ – щелочная фосфатаза,
- ГГТП – гаммаглутамилтрансфераза,
- другой.
При постановке диагноза врач учитывает все эти параметры. При подозрении на гемолитическую анемию врач дополнительно назначает анализ крови и другие показатели.
Повышение общего билирубина в анализе крови – гипербилирубинемия
Повышенная концентрация общего билирубина называется гипербилирубинемией. Гипербилирубинемия с преобладанием неконъюгированного билирубина может означать:
- гемолитические заболевания, например гемолитическая анемия, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, дефицит определенных ферментов;
- врожденное заболевание, например синдром Жильбера, т.е. врожденная гипербилирубинемия;
- пациент принимает лекарства, вызывающие распад эритроцитов;
- повреждение клеток печени.
Гипербилирубинемия с преобладанием конъюгированного билирубина может означать:
- закупорка внепеченочных желчных протоков, которая может быть вызвана мочекаменной болезнью, желчевыводящими путями или раком поджелудочной железы;
- заболевания печени – вирусный гепатит, алкогольный гепатит.
Пониженный уровень общего билирубина
Пониженный уровень общего билирубина в анализе крови может быть вызван различными причинами. Некоторые из возможных причин включают:
- Гиперпротеинемия уровень общего белка в крови (протеина) может быть повышен, что может снизить концентрацию билирубина в сыворотке крови.
- Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы): это состояние может снижать образование билирубина в организме.
- Гемолиз: ускоренное разрушение красных кровяных клеток может привести к временному снижению уровня билирубина, так как больше билирубина переходит в не конъюгированную форму, которая не обнаруживается в общем билирубине.
- Сниженный уровень альбумина, одного из белков в крови, может влиять на связывание билирубина и привести к снижению его уровня.
- Редкие генетические нарушения могут вызвать пониженный уровень билирубина.
Пониженный уровень общего билирубина в крови может быть нормальным для некоторых людей и не всегда является признаком заболевания. Если у вас обнаружены аномальные результаты анализа билирубина и есть беспокойства, обязательно обсудите это с врачом. Доктор проведет дополнительные исследования и оценит вашу медицинскую историю, чтобы выяснить возможные причины и дать соответствующие рекомендации.
Советуем почитать: Анализ крови на кортизол
