Анализ на альдостерон – что он показывает? Альдостерон – это гормон, вырабатываемый надпочечниками, который играет важную роль в водно-электролитном балансе организма. Это элемент системы, отвечающей за регуляцию артериального давления. Когда проводится анализ на альдостерон и как следует интерпретировать результаты, узнайте в следующей статье на analizcentr.ru.
Как работает альдостерон
Альдостерон – гормон, относящийся к группе минералокортикоидов. Он вырабатывается гломерулярным слоем коры надпочечников. Его основная функция заключается в регулировании водно-электролитного баланса организма посредством оборота ионов натрия и калия, что помогает поддерживать адекватное артериальное давление.
Альдостерон не действует сам по себе — он входит в состав так называемых система РАА (ренин-ангиотензин-альдостерон). Эта система работает по принципу обратной связи — если юкстагломерулярный аппарат в почках обнаруживает снижение кровотока (пониженное кровяное давление) или низкий уровень ионов натрия, секретируется ренин, который активирует ангиотензин, который, в свою очередь, стимулирует синтез альдостерона.
Альдостерон действует в почечных канальцах, заставляя организм задерживать натрий, а вместе с ним и воду, при этом усиливая выведение калия с мочой. Результатом активации системы РАА является повышение артериального давления.
Когда проверять уровень альдостерона
Определение концентрации альдостерона в крови необходимо проводить с целью диагностики причин таких недугов, как:
- тяжелая гипертензия;
- нарушения уровня электролитов (такие симптомы, как: слабость, отеки, онемение конечностей, мышечные спазмы, головокружение, аритмии);
- низкое артериальное давление после стояния (ортостатическая гипотензия);
- почечная недостаточность, ;
- цирроз печени;
- хроническая сердечная недостаточность.
Эти симптомы и заболевания могут быть результатом неправильного уровня альдостерона, что может иметь различные причины.
Как подготовиться к анализу на альдостерон
Анализ крови на альдостерон следует проводить утром в связи с суточными колебаниями уровня этого гормона. Очень важно следовать указаниям врача по таким вопросам, как:
- диета с низким содержанием натрия;
- принимаемые лекарства: ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, стероидные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты – может потребоваться прекращение приема препаратов за некоторое время до обследования;
- гормональная контрацепция;
- положение тела перед исследованием: уровень альдостерона несколько выше в вертикальном положении, чем в лежачем; иногда делают два измерения — одно лежа, другое через некоторое время после стояния.
Анализ на альдостерон: норма
Норма альдостерона для взрослых при правильном питании в покое (лежа) составляет 140-555пмоль/л (5-20нг/дл). Разные лаборатории могут сообщать результаты в разных единицах измерения, а стандарты могут незначительно отличаться, поэтому всегда обращайтесь к диапазонам, указанным в результате.
Чтобы исключить влияние 24-часовой вариабельности секреции альдостерона в кровь, врач может назначить анализ на альдостерон из 24-часового сбора мочи. Для этого помочитесь в специальную емкость в течение 24 часов по указанию врача или медсестры.
Норма альдостерона в ДЗМ составляет, например, 5-19 мкг/24 ч (14-53 нмоль/24 ч) и, конечно, может немного различаться между лабораториями, выполняющими определение.
Причины высокого уровня альдостерона
Гиперальдостеронизм, или избыток альдостерона, может быть первичным или вторичным. Однако сами по себе симптомы не позволяют отличить тип расстройства. Повышенный уровень альдостерона можно заподозрить при тяжелой артериальной гипертензии с гипокалиемией (низкий уровень калия). Может сопровождаться головными болями, мышечной слабостью и судорогами, повышенной жаждой и нарушениями сердечного ритма.
Первичный гиперальдостеронизм ( синдром Конна ) обычно возникает в результате наличия доброкачественных неопластических изменений в надпочечниках, что вызывает секрецию альдостерона в повышенном количестве независимо от регуляторной системы.
Вторичный гиперальдостеронизм встречается гораздо чаще, чем первичный гиперальдостеронизм. Наиболее распространенными ситуациями, когда наблюдается повышенный уровень альдостерона, являются:
- стеноз почечной артерии;
- нефротический синдром и другие заболевания почек;
- обезвоживание;
- диета с низким содержанием натрия;
- цирроз печени;
- сердечная недостаточность.
В случае вторичных нарушений синтеза альдостерона причиной является чрезмерная стимуляция системы РААС, например, слишком низкой концентрацией натрия или снижением артериального давления в почечных сосудах. В лабораторных тестах высокий уровень альдостерона также будет сопровождаться повышенным уровнем ренина.
При подтвержденном стенозе почечной артерии для восстановления нормального кровотока используется хирургическая вазодилатация. В других ситуациях основой лечения является правильная диагностика причины, нарушающей секрецию альдостерона, а затем лечение основного заболевания.
Что означает низкий альдостерон
Слишком низкая концентрация альдостерона, т. е. гипоальдостеронизм, также может быть первичным или вторичным. Симптомами, свидетельствующими о слишком низком уровне альдостерона, являются пониженное артериальное давление, повышение уровня калия в крови с одновременным снижением уровня натрия, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма.
Первичный гипоальдостеронизм (болезнь Аддисона) — первичная надпочечниковая недостаточность — чаще всего имеет аутоиммунную основу. Он также может развиться в результате туберкулеза или быть врожденным (генетическим). Лечение заключается в постоянном приеме заменителей гормонов надпочечников.
Вторичный гипоальдостеронизм развивается при ограничении секреции альдостерона вследствие ослабления функции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Возможные причины гипоальдостеронизма включают:
- повреждение почек, например, при нелеченном диабете;
- острые состояния;
- лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.
Лечение вторичного дефицита альдостерона зависит от причины диагностированного нарушения.
Альдостерон и другие исследования
Одно лишь измерение уровня альдостерона не всегда объясняет причину симптомов. Альдостерон и ренин или активность альдостерона и ренина плазмы следует измерять одновременно, чтобы дифференцировать первичные и вторичные нарушения альдостерона. Комплекс тестов должен быть дополнен сывороточными концентрациями ионов калия и натрия и показателями функции почек (мочевина и креатинин). Такая полная совокупность результатов значительно облегчает постановку правильного диагноза и проведение лечения.