Анализ крови на посев – это тест, который позволяет обнаружить микроорганизмы, циркулирующие в крови. Поскольку это состояние часто связано с серьезной угрозой для жизни, анализ обычно проводят в условиях стационара. В рамках посева крови после выявления возбудителя проводят тест на чувствительность к антибиотикам. Благодаря этому можно быстро осуществить лечение. Анализ крови на посев крови – как делают, расшифровка результата анализа на посев крови, тема следующей статьи на analizcentr.ru.
Что такое культура крови
Кровь циркулирует в замкнутой системе кровеносных сосудов, не имеющих прямого контакта с внешней средой. Отсюда следует, что при правильных условиях мы не обнаружим в нем никаких микроорганизмов. Однако в определенных ситуациях, обычно связанных с резким снижением защитных сил организма или инфицированием места, куда иммунная система имеет затрудненный доступ, они могут попасть в кровь.
Это состояние называется бактериемией (если в крови появляются бактерии) или фунгемией (в случае грибков). Во избежание опасных для жизни осложнений, таких как септический шок, необходимо быстро проводить эффективное лечение.
Для этого необходимо идентифицировать виды микроорганизмов, ответственных за инфекцию. Это возможно после взятия образца крови на посев, нанесения его на т.н. питательную среду и помещение ее в соответствующие условия. Это действие вызывает размножение микроорганизмов и позволяет их идентифицировать, а затем проверить на лекарственную чувствительность. Этот анализ, называемый культурой крови с антибиотикограммой, является основой лечения инфекций кровотока.
Когда проводится анализ на посев крови
Основным показанием для посева крови является подозрение на инфекцию крови. На них могут указывать такие симптомы, как:
- высокая температура и озноб,
- учащенное дыхание и сердцебиение,
- падение артериального давления,
- нарушения сознания,
- снижение диуреза, особенно при наличии факторов риска.
Среди групп риска можно выделить следующие:
- очень молодые и пожилые люди,
- люди со сниженным иммунитетом (например, больные СПИДом или перенесшие химиотерапию),
- больные после оперативных вмешательств,
- люди с длительными сосудистыми катетерами и канюлями и наркоманы.
Риск бактериемии также увеличивается в случае тяжелых инфекций других систем, например пневмонии, остеомиелита, воспаления почек или менингита. Бывает, что источником инфекции являются имплантированные инородные тела – например, искусственные клапаны сердца.
Как упоминалось ранее, целью посева крови, помимо диагностики инфекции, является подбор эффективной антибактериальной терапии.
Как проводится анализ на посев крови
По возможности, перед взятием крови на посев, сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах (особенно антибиотиках и препаратах, влияющих на свертываемость крови), заболеваниях и возможных переносчиках возбудителей, передающихся через кровь (например, ВГВ, ВГС, ВИЧ).
Поскольку посев крови обычно проводится в неотложных случаях, специальной подготовки не требуется. Тем не менее, образцы крови для посева должны быть собраны в определенное время и определенным образом.
Кровь на посев: ход обследования
Для снижения риска ложных результатов кровь для посева берут как минимум из двух отдельных пункций. В тех случаях, когда врач подозревает, что источником инфекции является ранее введенный катетер, он также берет кровь этим катетером.
Образцы крови для посева следует собирать во время начала лихорадки. Сбор материала рекомендуется производить до введения первой дозы антибиотиков (если это невозможно – незадолго до введения следующей дозы).
В зависимости от ситуации может потребоваться забор крови для посева несколько раз с интервалом в несколько часов. Кровь для посева собирают путем венепункции стерильной одноразовой иглой и собирают материал в две отдельные пробирки со средой для культивирования. Пункции предшествует дезинфекция места прокола и наложение резинки — как и при обычном заборе крови. Эти действия повторяются отдельно для каждого прокола.
Культивирование микроорганизмов продолжается от 24-48 часов (некоторые виды бактерий) до нескольких десятков дней (некоторые грибы). По истечении этого времени можно точно определить вид возбудителя, подобрать соответствующие препараты и приступить к т. н. целенаправленное лечение.
Анализ крови на посев крови: референтные значения
Нормальным результатом посева крови считается отсутствие в собранном материале бактерий или грибков. Такая культура называется негативной. Результат анализа считается положительным (неправильным), если в материале, взятом не менее чем из двух отдельных пункций, выросли одни и те же виды бактерий или грибов. После получения роста микроорганизмов, т.н. антибиотикограмма или анализ на чувствительность к лекарствам.
Не следует упускать из виду возможность ложноположительных результатов посева крови из-за загрязнения образца. В такой ситуации чаще всего наблюдается рост микроорганизмов только в одном из нескольких взятых образцов (особенно если они входят в состав естественной бактериальной флоры кожи).
Расшифровка результата посева крови
Отрицательная культура крови обычно означает, что в крови нет микроорганизмов. Однако следует помнить, что виновником инфекции могут быть виды, культура которых занимает больше времени или труднее, чем другие бактерии или грибы, либо симптомы могут быть вызваны некоторыми вирусами (в стандартных культурах они не обнаруживаются). Поэтому результат должен быть связан с состоянием пациента и результатами других анализов.
Если подозрение на заражение крови остается, несмотря на отрицательный результат, решение о дальнейших действиях принимает врач.
Положительный результат посева крови равносилен наличию микроорганизма в крови и означает необходимость незамедлительного эффективного лечения в соответствии с антибиотикограммой. Он позволяет заменить от эмпирического лечения (с применением препаратов широкого спектра действия) до таргетного лечения (направленного на конкретный вид возбудителя).
Ложноположительный результат обычно связан, как упоминалось ранее, с контаминацией образца физиологической флорой кожи. Однако не следует забывать, что у людей с ослабленной иммунной системой (особенно у людей, страдающих лейкемией, у людей после химиотерапии, при иммуносупрессивном лечении и у больных СПИДом) даже эти обычно безобидные бактерии могут быть источником серьезной инфекции.
Советуем почитать: Анализ на трипсиноген
