Анализ крови на гаптоглобин

Анализ на гаптоглобин – что он включает и что показывает? Гаптоглобин — белок, ответственный за связывание свободного гемоглобина в крови и облегчение его удаления. Тестирование его уровня важно при диагностике состояний, связанных с повышенным распадом эритроцитов. Уровень гаптоглобина определяют в образце венозной крови. Интерпретация результата требует ссылки на результаты других исследований. Анализ крови на гаптоглобин – показания, норма и расшифровка анализа крови на гаптоглобин, тема следующей статьи на analizcentr.ru.

Гаптоглобин: что это такое

Гаптоглобин представляет собой белок, вырабатываемый печенью, который улавливает свободный гемоглобин, присутствующий в крови. Гемоглобин высвобождается, когда эритроциты (красные кровяные тельца) повреждаются и разрушаются. Этот процесс называется гемолизом. После связывания гемоглобина гаптоглобин с током крови попадает в селезенку и печень, где весь комплекс разлагается, а гем из гемоглобина нейтрализуется. Этот механизм защищает организм от вредного воздействия свободного гема (в первую очередь снижает выработку свободных кислородных радикалов).

В случае тяжелого гемолиза значительная часть гаптоглобина связывается с гемоглобином, в результате чего уровень гаптоглобина снижается.

Это используется при диагностике состояний, связанных с интенсивным распадом эритроцитов. Производство гаптоглобина начинается примерно в возрасте 4 месяцев (у детей младшего возраста его уровень не определяется). На практике важно, что гаптоглобин относится к т.н. белкам острой фазы, т.е. белки, продукция и концентрация которых в крови увеличиваются в случае развития различных видов воспаления.

Анализ на гаптоглобин и анемия

Показания к исследованию уровня гаптоглобина вытекают из его ранее отмеченных особенностей – снижения уровня при повышении концентрации свободного гемоглобина и повышении его уровня при воспалении. Среди наиболее частых ситуаций, при которых проводится анализ, можно назвать диагноз гемолитической анемии – это основное показание для определения уровня гаптоглобина. Гемолитическая анемия возникает, когда эритроциты по какой-либо причине повреждаются и разрушаются в большом количестве.

Это может происходить в следующих случаях:

• некоторые генетические аномалии:
  • при серповидноклеточной анемии, также известной как серповидноклеточная анемия,
  • врожденный сфероцитоз,
  • Дефицит Г6Ф-дегидрогеназы )
• в приобретенных состояниях:
  • нарушения иммунной системы,
  • состояние после трансплантации костного мозга,
  • некоторые инфекции
  • отравление,
  • действие наркотиков.

Высвобождающийся в этих случаях гемоглобин связывается с гаптоглобином, вызывая снижение его концентрации в крови.

Симптомы гемолитической анемии

Симптомы гемолитической анемии аналогичны симптомам других анемий:

• бледность,
• усталость,
• слабое место,
• трудности с концентрацией внимания,
• в депрессии.

Кроме того, в результате повышения уровня билирубина, образующегося при распаде гема в печени, наблюдается пожелтение склер и конъюнктивы (реже также кожи) и более темная окраска мочи.

Анализ крови на гаптоглобин: показания

Оценка эффективности удаления селезенки

Анализ на уровень гаптоглобина используется для оценки эффективности удаления селезенки (так называемая спленэктомия). В некоторых центрах после удаления селезенки послеоперационная оценка включает определение уровня гаптоглобина.

 Это касается, например, врожденного сфероцитоза, при котором спленэктомия является одним из методов лечения. В этих случаях уровень гаптоглобина выше 40 мг/дл указывает на правильно выполненную операцию.

Определение показаний к удалению селезенки

С их помощью определяют показания к удалению селезенки — при некоторых заболеваниях селезенка ответственна за гемолиз. Одним из методов борьбы с этими состояниями (особенно при очень высоком разрушении клеток крови) является удаление селезенки. Определение уровня гаптоглобина позволяет определить, достаточна ли степень гемолиза для принятия решения о спленэктомии. В большинстве случаев показанием считается уровень гаптоглобина ниже 40 мг/дл (большое количество гемоглобина связывает гаптоглобин).

Интерпретация анализа крови на гаптоглобин

• Курс и подготовка к анализу на уровень гаптоглобина

Гаптоглобин — это белок, который циркулирует в плазме, поэтому для определения его уровня берется образец венозной крови. Никакой специальной подготовки не требуется. Для правильной интерпретации результата гаптоглобина врач должен быть проинформирован обо всех текущих заболеваниях, госпитализациях и операциях, принимаемых лекарствах (в том числе безрецептурных препаратах) и возможной беременности. Образец берется путем пункции вены (обычно в области локтя) стерильной иглой и забора крови в пробирку. Затем материал анализируют в лаборатории. Результаты доступны через несколько часов или дней.

• Гаптоглобин в норме

В большинстве случаев нормальным уровнем гаптоглобина в венозной крови считается 70-150 мг/дл. У здоровых детей в возрасте до 4 мес концентрация гаптоглобина не определяется. Обратите внимание, что диапазон референтных значений может варьироваться в зависимости от оборудования, используемого для анализа. Лаборатория обычно перечисляет принятые пороговые значения в распечатке результатов анализа. Гаптоглобин иногда называют HPT или Hp.

Расшифровка анализа крови на гаптоглобин

Интерпретация результата анализа на уровень гаптоглобина может быть затруднена из-за большого количества факторов, влияющих на него. Результат анализа в пределах референтного диапазона в большинстве случаев считается нормальным. Исключением здесь являются, например, так называемые гиперспленизм, при котором уровень гаптоглобина может быть нормальным, несмотря на обширный гемолиз. Это связано с тем, что гемоглобин высвобождается здесь в селезенке и не поступает в основное русло крови, из которого мог бы удаляться гаптоглобином.

Повышенный гаптоглобин

Повышение концентрации гаптоглобина обычно связано с его принадлежностью к белкам острой фазы. Производство этих белков увеличивается при воспалении.

Повышение уровня гаптоглобина можно наблюдать в следующих случаях:

• ревматические заболевания,
• воспалительные заболевания кишечника (например, при болезни Крона, язвенном колите),
• лейкозы и лимфомы,
• острое сердечно-сосудистое заболевание,
• серьезные инфекции (например, вирусный гепатит или сепсис),
• и во многих других ситуациях.

Однако стоит помнить, что гаптоглобин не является параметром для их распознавания — он может лишь указывать на проблему.

Кроме того, выявляется повышенный уровень гаптоглобина, в том числе:

• у курильщиков,
• люди, страдающие сахарным диабетом,
• люди, страдающие заболеваниями желчевыводящих путей.

Препараты, повышающие уровень гаптоглобина, включают кортикостероиды и андрогенные препараты.

Низкий гаптоглобин

Снижение уровня гаптоглобина имеет большое клиническое значение. Это характерно для состояний гемолиза, при которых циркулирующий в крови гаптоглобин связывает выделяющийся из эритроцитов гемоглобин. Некоторые из возможных причин гемолиза перечислены выше.

Выяснение причин гемолитической анемии подтверждается анализом анамнеза, медицинским осмотром и одновременным выполнением других анализов, например, анализа крови, ЛДГ, уровня билирубина, пробы Кумбса и других.Также стоит помнить о других ситуациях, при которых снижается уровень гаптоглобина. Обычно это происходит из-за снижения выработки или увеличения потери гаптоглобина и других белков.

Это происходит, например:

• при циррозе печени,
• после обширных ожогов,
• у беременных.

Он также может возникнуть в результате приема некоторых лекарств, например, изониазида, стрептомицина, хинидина или оральных контрацептивов.

Низкий уровень гаптоглобина характерен для новорожденных и детей раннего возраста до 4-месячного возраста, поэтому проведение проб на гаптоглобин у них не оправдано. Каждый результат анализа на гаптоглобин следует интерпретировать после консультации с врачом.

Советуем почитать: Анализ крови ANA